エルトン・ジョン・エイズ財団が支援する試験的プロジェクトは、英国での HIV 検査の提供方法の変革に貢献し、初めて南ロンドンの 2 つの病院でのプログラムを全国の 89 の救急科に拡大しました。 この取り組みにより、HIV検査が救急医療の日常的な一部となり、患者が拒否しない限り検査を受けることが認められる。このアプローチの目標は、HIV に気づかずに感染している可能性のある人々を特定し、治療につなげることです。この拡大は、定期的な検査がなければ診断やケアの機会を逃していた人々に届く可能性があることを示唆している。
エルトン・ジョンが支援したパイロットが英国全土に HIV 検査をどのように拡大したか
エルトン・ジョン・エイズ財団は2018年に南ロンドンでHIV治験を開始した。 初期の研究では、救急部門が未診断または治療を受けていない HIV 感染者を特定するのにどのように役立つかを示しています。財団の年次報告書によると、この実験はロンドン南部の2つの病院で始まり、NHS全体に拡大できるモデルの確立に役立った。その後このプログラムは拡大され、政府の資金提供によりイングランド全土の 89 の救急部門に拡大されました。一般にPrEPとして知られる暴露前予防へのアクセスを加速する試験計画に関する財団の報告書は、HIV感染の早期発見のより広範な重要性も強調している。この取り組みにより、拡張された検査プログラムを通じて 1,000 件の新たな HIV 診断が得られ、HIV 検査を求めていない可能性のある人々に救急部門が対応できる能力が実証されたと報告されています。
エルトン・ジョン（中央）。エルトン・ジョン・エイズ財団CEO、アン・アスレット氏（左）。とエルトン・ジョン・エイズ財団会長デイビッド・ファーニッシュ（右）
拒絶反応検査がなぜ違いを生むのか
オプトアウトアプローチの下では、HIV検査は個人の希望に依存するのではなく、病院での患者ケアの一環として定期的に提供されています。 患者は検査をオプトアウトできますが、デフォルトのオファーは検査を医療の日常的な一部にするのに役立ちます。人によっては自分が HIV に感染している可能性があることに気づかなかったり、検査を求めることに抵抗を感じたりする可能性があるため、これは重要です。また、ウイルスに感染する可能性が最も高いのは誰かという偏見や思い込みのために、検査を受けることに消極的な人もいるかもしれません。エルトン・ジョン・エイズ財団は、定期的な検査をより包括的なものにすることで、これらの障壁に対処するのに役立つと説明しています。 この取り組みは、歴史的に HIV 検査や治療へのアクセスにおける格差に直面してきた地域社会の人々に手を差し伸べることの価値も示しています。HIV の社会的影響に関する基金のプログラムでは、救急部門とプライマリケア施設が、他では検査を受けていない可能性のあるアフリカ黒人、カリブ海の黒人、その他の HIV 感染者の黒人女性や少女を特定するのに特に効果的であることが判明しました。
オリジナルのサウスロンドンプログラムが達成したこと
当初の取り組みは、エルトン・ジョン・エイズ財団、ランベス、サザーク、ルイシャムの各評議会、全国宝くじコミュニティ基金、ヴィーブ・ヘルスケア、コミック・リリーフ、ビッグイシューが関与するパートナーシップを通じて開発されました。英国のソーシャルボンドに関する同基金の報告書では、このプログラムはHIVとともに生きる人々のケアに焦点を当てた世界初のソーシャル・インパクト・ボンドであると説明されている。 2018年から21年の3年間、南ロンドンの3つの区で実施された。このプログラムには、病院の救急部門、HIV 診療所、一般開業医、地域社会での HIV 検査が含まれていました。医療提供者には、新たにHIVと診断された人の特定や、治療を中止した人の復帰支援などの成果に応じて報酬が支払われた。3 年間で 265,000 人以上が HIV 検査を受けました。 HIV感染者460人以上が治療を受けており、その中には新たにHIVと診断された人や、以前に治療を中止して治療に戻った人も含まれている。財団は、このプログラムにより 9,000 万ポンドの医療費の削減に貢献したと推定しています。早期診断と迅速な治療は、人々が病気になる可能性を減らし、HIV のさらなる感染を防ぐのに役立ちます。
このプログラムが国の HIV 政策にどのような影響を与えたか
南ロンドンのプロジェクトの結果は、元の施設を超えて定期的な HIV 検査を拡大する根拠を示すのに役立ちました。英国ソーシャル・インパクト財団によると、この取り組みから得られた証拠は、HIV委員会の活動、HIV検査と少数民族コミュニティに対するHIVの影響に関する議会調査、および政府のHIV行動計画の策定に影響を与えたという。2021年12月、政府は新規感染率が特に高い地域での救急部門のHIV検査に2000万ポンドを支出すると発表した。これは、このアプローチを英国全土のより多くの患者に利用できるようにするための重要な一歩でした。英国でのHIV感染者を撲滅するための新たな資金提供に関する財団の発表では、検査のギャップを埋めて人々を早期治療に導く方法としてオプトアウト検査について説明されている。 この拡大された出版物は、HIV 検査が専門の性的健康サービスに紹介されるかどうかだけに依存すべきではないという事実も反映しています。
なぜ予防も取り組みの中心なのか
すでに HIV とともに生きている人々を見つけることは、新規感染を減らす取り組みの一部にすぎません。 PrEP へのアクセスを含む予防策も重要です。PrEP は、HIV 陰性の人がウイルスに感染するリスクを軽減するために服用する薬です。エルトン・ジョン・エイズ財団は、推奨どおりに使用するとHIV感染リスクを約99%軽減できると述べています。 英国では、2020年にPrEP Impact試験が完了した後、NHSの性的健康クリニックから無料で入手できるようになります。財団の試験的計画イニシアチブは、検査と治療だけでなく予防へのアクセスを改善する必要性を強調しています。そのアプローチは、人々が自分の HIV 状態を知り、予防オプションを理解し、不必要な障壁なしに適切な支援を受ける必要があることを認識しています。同財団はまた、長期的な利益をもたらす可能性のある公衆衛生への投資も呼びかけた。新たな感染を予防し、人々を治療につなげることで、将来の医療サービスへの圧力を軽減し、症状が悪化する前に個人を助けることができます。
2030 年の目標は持続可能な投資にかかっています
救急外来を 89 か所に拡大することは、未診断の HIV を特定し、治療へのアクセスを改善するという英国の取り組みにおいて重要な前進となります。 しかし、財団の取り組みは、ウイルス感染者の予防、検査、支援への継続的な投資の必要性も指摘している。2025 年までの年次報告書には、ロンドン南部の 2 つの病院での試験運用から全国規模のモデルに至るまでのプログラムの発展が記録されています。報告書はまた、この拡大を、世界エイズデーに発表された政府の1億7,000万ポンドのHIV行動計画と、2030年までに新たなHIV感染をなくすという政府の取り組みと関連付けている。実証済みのアプローチをより多くの人に届けるためには政府の継続的な支援が必要だと財団は述べた。
