2025 年 4 月 21 日、ニューヨーク証券取引所のフロアにあるユナイテッドヘルス グループのシンボル。
マイケル・ネーグル |ブルームバーグ |ゲッティイメージズ
ユナイテッドヘルス・グループは火曜日、同社が高額な医療費の管理を継続し、付加価値の高い医療と人工知能への投資が維持されると見ていることから、事前予想を上回る第3四半期利益を発表し、通年の利益見通しを引き上げた。
国内最大の民間保険会社は、２０２６年の調整後利益が１株当たり少なくとも２０．５０ドルになるとの見通しを示し、従来予想の１株当たり１９．５０─２０ドルから下方修正した。
ヘルスケア業界の大規模再建計画は、今年3四半期連続で勢いを増している。ユナイテッドヘルスは、会員数の削減、不採算契約の解消、人工知能と価値に基づく医療への投資を増やすことで利益率の正常化に取り組んでおり、医師と施設の償還を医療サービスの量ではなく、患者の健康成果、ケアの質、費用対効果に結びつけるものである。
「当四半期では、当社が単に財務面で事業を実行しているだけではなく、より合理化されたアプローチと、価値に基づくケアへの多額の投資に重点を置いたアプローチで実際に事業を実行していることがわかるでしょう」とCFOのウェイン・デワイド氏はインタビューで語った。
LSEGによるアナリストへの調査に基づいた、ウォール街の予想と比較した同社の第3四半期の報告は次のとおりだ。
- 一株当たり利益: 調整後 4.69 ドル対予想 4.14 ドル
- 所得： 1,126.9億ドル対予想1,114.0億ドル
同社は第3四半期の純利益が41億1000万ドル（1株当たり4.56ドル）と報告したが、前年同期は23億5000万ドル（1株当たり2.59ドル）だった。事業売却やリストラ、赤字契約に備えた引当金の減少予想などの項目を除くと、ユナイテッドヘルスは1株当たり4.69ドルの利益を上げた。
売上高は前年同期の１１３１億６０００万ドルから１１２６億９０００万ドルに減少した。ストリートアカウントによると、同社の保険会社ユナイテッドヘルスケアとオプタムの医療部門はいずれもアナリストの同四半期営業利益予想を上回った。
高コスト管理
注目すべきは、ユナイテッドヘルスの医療費率（徴収した保険料に対して支払われた医療費総額の尺度）が第3四半期に88.4％だったということだ。 StreetAccount によると、アナリストの予想比率は 89.9% でした。通常、この比率が低いということは、企業が支払った利益よりも多くのボーナスを回収し、その結果、収益性が高くなったことを示します。
しかし、デヴァイト氏はCNBCに対し、今四半期の医療費は「過去の率と比べて増加し続けている」と語った。この問題は保険会社、特にメディケア・アドバンテージプランを持つ保険会社を2年以上悩ませてきた。
「そこは私たちが注力する必要があることだと思います。私たちの医療保険率が少しは改善することになると思いますが、私は健康の観点からそれが間違っていることを望んでいません。 [medical cost trends]デヴァイト氏は語った。
同氏は、サプライズ禁止法に基づく独立紛争解決法（IDR）を導入すれば、医療費全体に少なくとも100ベーシスポイント（1％）が加算されると述べた。 2022年に発効したこの連邦法は、予期せぬ医療費から消費者を守ることを目的としている。
IDR プロセスにより、プロバイダーと保険会社はネットワーク外での支払いに関する紛争を解決できます。デヴァイト氏は、今回の変更により同社の保険金請求コストが増加し、最終的には保険料の上昇を通じて消費者に転嫁される可能性があると述べた。
デヴァイト氏は、入院患者サービスと医薬品、特にがんや希少疾患に対する高価な専門薬局の医薬品のコストが依然として高水準にあると付け加えた。
それでもデヴァイト氏は、同社の価値に基づくケアへの取り組みを強調し、患者を適切な医療提供者に誘導し、予防ケアを重視することで医療費の抑制に貢献していると付け加えた。
同氏は、ユナイテッドヘルス会員の急性期入院は第3四半期に15％減少したが、在宅医療入院は10％増加し、より多くの患者がより安価な環境で治療を受けていることを示唆していると述べた。
同氏はCNBCに対し、「より多くの会員が実際に費用対効果の高いケア環境に参加していることに気づくだろうが、より重要なのは、彼らが本当に入りたいケア環境に参加していることだ」と語った。 「したがって、私たちは品質と価値の両方のバランスを本当に保っていると考えています。」
UnitedHealth はまた、AI を活用したアンビエントリスニング ツールを使用して、医師の管理上の負担を軽減し、患者を診察する時間を確保しています。デベイト氏は、医療提供者による支援ではなく、患者による予約スケジュールの調整が前年比で27％増加したと述べた。
同氏は、プログラムが拡大するにつれて、これらの取り組みが第 4 四半期から 2027 年まで医療費管理に複合的な影響を与えると予想しています。
